“每天吃一大把药，血压还是飙到160mmHg，没想到在手腕上开了个‘小口子’，术后两天血压就降到了 126/84mmHg。”近日，51岁的蔡先生在厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心医院”）成功接受了经桡动脉肾动脉消融术（RDN），该手术采用的是全球首款经桡动脉消融的器械。术后仅两天，蔡先生的血压便恢复了正常。
据了解，全球约有13亿的高血压患者，而我国30—79岁人群中高血压的患病人数为2.45亿，其中10%属于“难治性高血压”，即使用三种以上降压药（含利尿剂）血压仍无法控制在目标水平。肾动脉消融术（RDN）的出现，突破了药物治疗的局限性，为难治性高血压患者提供了新的治疗选择。
经桡动脉肾动脉消融术（RDN）弥补了药物治疗的局限，与生活方式管理、药物治疗共同构成高血压治疗的“三驾马车”。
多药难控血压危机 微创技术开辟治疗新路径
蔡先生患有高血压已有5年，尽管每日服用4至5种降压药物，但血压始终无法得到有效控制，长期维持在160-170mmHg的危险水平。同时，他还患有糖尿病和动脉硬化等并发症。在传统药物治疗陷入瓶颈之际，厦心医院心内六科程晔主任团队为蔡先生采取了经桡动脉肾动脉消融术。手术中，团队通过手腕桡动脉穿刺，将射频消融导管精准送达肾动脉，并在1小时内成功完成对三根副肾动脉的全面消融。术后两天，蔡先生在停用降压药的情况下，血压降至126/84mmHg，达到了理想的控制水平。“过去认为高血压只能终身服药，但医学技术的发展正在改写这一认知。”程晔主任说。RDN手术通过阻断肾动脉周围过度活跃的交感神经信号，从神经调控层面降低血压，为药物治疗效果不佳的难治性高血压患者提供了全新选择。
从“股动脉”到“手腕入路”微创技术实现质的飞跃
传统肾动脉消融术多采用股动脉穿刺，存在血管损伤、血肿等风险，且术后恢复期较长。而蔡先生接受的“手腕入路”术式，依托我国自主研发的创新型导管系统，通过桡动脉这一直径仅2—3毫米的微小创口完成操作。“这项技术突破了传统路径的限制，创伤更小，术后无需长时间卧床，并发症风险显著降低。”程晔主任介绍，全球首款经桡动脉消融器械的应用，将手术时间缩短至1小时左右，患者术后第二天即可恢复正常生活，相较传统术式康复期缩短50% 以上。
手术的核心原理在于破解高血压的“神经密码”。医学研究表明，肾脏交感神经过度兴奋是导致血压升高的关键因素。RDN手术通过消融肾动脉周围交感神经，阻断肾脏与大脑间的异常神经信号传导，从而减少升高血压的内分泌激素分泌，实现“生物性降压”。这种不依赖药物的治疗机制，恰好弥补了药物治疗需长期服用、易产生耐药性的短板。
临床数据印证疗效多学科护航精准治疗
在厦心医院的临床案例中，接受RDN手术的患者术后平均降压幅度达 20—30mmHg，约70%—80%的患者可减少50%以上的用药量。更值得关注的是，该技术对特殊人群展现出独特优势：一位曾因妊娠期高血压诞下早产儿的女性患者，术后成功减停所有降压药，已在准备二胎中；多名年轻白领患者摆脱每日服药困扰，恢复正常工作节奏。“手术并非替代药物，而是提供更优解，健康的生活方式仍是防控高血压的关键，医学的进步在于为患者创造更多可能。”程晔主任表示，随着国产创新器械的涌现和临床经验的积累，RDN技术有望惠及更多高血压患者。未来，厦心将继续探索高血压防治的精准化路径，让高血压这项“无声杀手”的防控网更加牢固。
来源：海峡导报
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