家长都特别关心孩子的眼睛，平时总盯着孩子有没有近视、度数涨了多少。但是，光看近视度数可不够。13岁的小铠（化名）就是个例子：他双眼近视度数只有350度，未达到高度近视的标准，但眼轴却已严重超长，最终导致眼底病变、视网膜脱离。这说明，眼轴太长才是伤眼的“隐形杀手”，比度数更该警惕。
少年近视350度，却视网膜脱离
不久前，小铠因“右眼突然看东西模糊伴眼前遮挡感20余天”来门诊，检查发现，他的双眼近视度数仅350度，左眼矫正视力可达1.2，但双眼眼轴却增长至27.14mm（右）和27.32 mm（左）（成人>26.5mm即属异常）。超长的眼轴已悄然导致眼球后部结构严重拉伸变薄，其右眼视网膜大部分呈青灰色隆起，并存在明确的视网膜裂孔，这是视网膜脱离的直接指征；左眼亦发现多处视网膜变性区，这可能是视网膜脱离的前兆。
有资料表明，眼轴每增长1mm，近视度数增加250度左右。小铠27mm的眼轴，本质上已是“隐藏版”的高度近视，眼底退行性病变早已发生，当视力无法通过配镜矫正提高时要尤为警惕。
近视度数“不高”的表象极具迷惑性！小铠的家长起初还以为孩子右眼看不清只是近视度数增加，所以一直拖到期末考试结束才带孩子来配镜，没想到却耽误了孩子宝贵的挽救视力的机会。
眼轴过长，并发症如影随形
小铠遭遇的裂孔源性视网膜脱离，只是病理性高度近视（以眼轴过度增长为特征）引发的严重并发症之一。这类患者的眼底极其脆弱，视网膜脱离及裂孔的风险剧增：拉长的视网膜变薄、易撕裂，液体积聚导致脱离，视野出现遮挡、变形，需紧急手术。
此外，这类人黄斑区（最主要的视力感受器）易出血、萎缩或形成新生血管，中心视力严重受损；晶状体混浊（白内障）也可能提早发生。而且眼轴过长者，青光眼发病率是普通人群的2~3倍。拉长的眼球可能损伤房水引流系统，导致眼压升高，不可逆地损害视神经（即“视力小偷”青光眼），且发病早期更隐匿。
青少年防控眼病，紧盯“眼轴”黄金指标
防控青少年近视及并发症，关键在于早监测、早干预：建议儿童从3岁起定期检查，每6个月必查眼轴长度！这是评估近视进展速度和眼底风险的核心、客观指标，远优于仅凭度数判断。
坚持严格护眼行为，坚持“30-5”法则（用眼30分钟远眺5分钟）：保证每日累计2小时以上户外光照；避免剧烈冲击性运动（如跳水、蹦极、剧烈对抗篮球），以防视网膜震荡或脱离。
周边视网膜检查不可缺，尤其对于眼轴增长过快者，散瞳后详细检查视网膜周边部是发现早期裂孔、变性区的关键。
营养与体质调理：尽量不挑食，适当多摄入菠菜、甘蓝等深色蔬菜护眼，结合中医辨证调理或对延缓进展有协同作用。
最后要特别提醒家长们，别让“度数不高”迷惑。前面提到的小铠，若能及早发现眼轴异常并针对性干预，出现眼前黑影飘动、闪光感和视物模糊等症状及时就诊或可避免视网膜脱离。因此，定期精准监测眼轴，结合详尽的眼底检查，预防病理性近视并发症，早发现、早控制，方能守住孩子们的光明未来。视力保卫战，从读懂眼轴开始！
（本文由福建中医药大学附属第二人民医院眼科胡俊撰稿）
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